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637 真有关联病例

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作品:强化医生 | 作者:若忘书


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    (大年三十啦,吃好喝好)

    中午吃过了不错的午饭,刘半夏跟乔乔又短暂的相聚了一会儿,回到了急救中心后他就开始亲自接诊、清创。www.luanhen.com

    心思有些乱,他需要做些啥来分散一下自己的注意力。

    只不过这个效果也并不是很好,接诊了一些患者后,他又来到了Icu,“张哥,孩子的情况怎么样了?”

    “情况不怎么好,肺部已经有了些积液,但是影响还不是很大。我们也重新做了血检和血清学检测,常规免疫球蛋白结果为阴性。”张志远说道。

    “从这一点上来看,我觉得可以排除掉自身免疫系统疾病的情况了。还是将主要精力集中在寄生虫和病菌的查证上,这个还是比较靠谱的。”

    “再有的一个表现就是,孩子身上的疹子增多了,手臂、大腿上都有。经过我们反复询问确认,疹子有一定的痛感。”

    “我们也在疹子上采样做了过敏反应测试,显示阴性。体温上倒是没什么变化,

    “不是说你们也在别的医院找关联病症么?现在还没有结果么?我个人来讲也倾向于病菌。要是寄生虫,经过了这么长时间,肯定还会有别的反应啊。”

    刘半夏点了点头,“可是培养结果还是没有报阳,目前就陷入了困境。等到现在也没查到关联病例,给我都愁得不行。”

    “刘老师、刘老师,发现了一个。”这时候许一诺急火火的跑了过来。

    “发现了?啥情况?”刘半夏赶忙问道。

    “您看手机啊,群里发的,不是大医院,是在滨湖区医院有一个类似的患者。肺炎两周了,目前仍然没有治好。”许一诺赶忙说道。

    “赶紧跟那边联系,跟患者确定行程,是国外回来的么?”刘半夏问道。

    许一诺点了点头,“是从国外回来的,接诊医生还有印象,这个是可以确定的。www.83kxs.com现在他们也在联系患者,看看路线上能不能跟咱们这边汇合。”

    “好、好,不行,我亲自过去一趟吧,你跟我走。联系到患者,咱们也可以去患者现在在的地方。”刘半夏兴冲冲地说道。

    总算是有些透亮了,就像他说的那样,现在就是核对路线。如果这位患者真的乘坐过那辆车,就可以直接将这两例病例关联起来。

    周书文下午没有手术安排,刘半夏请了个假之后,直接就往滨湖区医院跑。

    “哎,光盯着大医院了,都忘了跟这些区医院问问。你是咋想到的?”刘半夏好奇的问道。

    “嘿嘿,您老人家的饭不能白吃啊,我也得努力啊,然后就给寻找的范围扩大了一些。”许一诺笑嘻嘻的说道。

    “其实我也没想别的,就是随便联系了一下。然后有个学姐就在滨湖区医院工作呢,这不就碰巧了么。”

    “刘老师,那您说国外回来的,患者能携带什么样的病菌呢?好像传染性也不是很高吧?目前就他们俩?”

    刘半夏摇了摇头,“现在都不好确定,得看患者是从什么国家返回的。如果是非洲一些国家,这个问题可能会变得很严重。”

    “现在也无法将这两个病例关联处理,还是先见到患者之后再看看吧,今天你的表现很不错。”

    该夸就得夸,虽然现在还没有真正关联起来,刘半夏也觉得八九不离十了。而且这也是目前发现的唯一一例可疑病例,就算是白跑一趟也得过来瞅瞅。

    “许一诺,这里。”

    刚刚下车,就看到医院门口有一位女医生在冲着他们招手。

    “刘老师,这是我学姐沈冰倩,那位患者就是她接诊的。”许一诺说道。

    “沈医生您好,那位患者过来了么?”刘半夏问道。www.83kxs.com

    “刘医生您好,已经过来了,住的地方离我们医院不远。刚刚我也进行了简单询问,他是从美国回来的。”沈冰倩赶忙说道。

    “听了诺诺的讲解,现在正在做支气管镜检查,您可以先看一下我们这段时间的诊断记录。”

    “谢谢,这要是真能关联上,也许两位患者都能够顺利救治。”刘半夏点了点头。

    来到了办公室,刘半夏简单的寒暄了几句,然后就仔细看起了患者的病例。

    血检结果跟妍妍的差不多,同样是白细胞升高,嗜酸性粒细胞占比升高。只不过没有妍妍的那么严重,这位患者才7%。

    而且这位患者目前的表现仅仅是肺部受累,同样没有斑疹和腹部隆起的相关症状。

    单单从这方面来看,目前还没有办法关联起来,普通的肺炎也能够造成现在的结果。

    “刘医生,患者已经做完了支气管镜检查。确实在支气管内发现有轻微水肿,跟诺诺描述的症状吻合。”

    接了一个电话后沈冰倩说道。

    “刘老师、刘老师,差不多了吧?”许一诺的情绪有些激动。

    “差不多了,不过还得跟他确定一下是否有交集。沈医生,我们方便直接见一下患者么?”刘半夏问道。

    “可以的,我这就领您过去。”沈冰倩点了点头。

    来到了内科诊室,患者正坐在诊床上,精神头很差。

    “您好,我是附属二院急救中心的刘半夏。我们接诊的一位患者跟您的情况有些类似,您回忆一下,回国后是否有乘坐过这辆车。”刘半夏做完自我介绍后就把手机给递了过去。

    “我想想……咳咳……,有印象,我确实坐过。”患者接过去看了一会儿后点了点头。

    “是我回国后的第二天,给朋友送去我给他代购的东西。医生,您是说那位司机大哥也跟我这样感冒加肺炎的,一直没好?”

    刘半夏心中猛烈的跳动了一下,这就可以关联上了,“您是从美国回来的?哪个地区啊?最近那边有没有发生活比较流行的病症呢?”

    患者皱了皱眉,“我去了加利福尼亚,那边倒是没有什么症状。不过有过地震,也是很常见的,加利福尼亚属于断层地带,经常会有地震发生。”

    “加利福尼亚,地震。”刘半夏皱起眉头嘀咕了一句。

    脑子里也尽可能的搜索起来,好像那边并没有爆发过大规模的流行性疾病啊。但是目前也可以确定,哪怕这位患者没有妍妍的症状那么严重,也可以关联到一起。

    “那你再回忆一下,你回来之前周边的朋友有没有类似于像你这样的症状呢?”刘半夏又接着问道。

    患者摇了摇头,“我仅仅是去那里旅游,回来后没多久就感冒了。在家吃药没管用,来这里输液也没见好。”

    刘半夏皱了皱眉头,光听这个也没法给出明确的指征。那么这个到底是个什么情况呢?

    加州那边除了地震还会有什么病呢?好像有些印象,可是现在就是有些想不起来,好像是在哪里听到过。

    “哎呀,我想起来了,在美国的加利福尼亚州和亚利桑那州好像有球孢子菌病。”

    努力想了一会儿后,刘半夏一拍脑门。

    “哎呀,这个是溪谷热?当时黄波还吐槽来着,说美国人民生活得也很辛苦呢。”许一诺也想了起来。

    两人的互动,给沈冰倩和患者看得都有些蒙。

    “应该差不离了,只不过这位患者的情况比较符合肺部球孢子菌病,咱们的患者有些像是播散性球孢子菌病。”刘半夏又接着说道。

    “正常来讲球孢子菌很少会累及消化道,但是也仅仅是一个大概率的统计。沈医生,这个球孢子菌是双相型菌,比较狡猾。”

    “给患者做一个血清学检查,做乳胶凝集试验,敏感性很高。同时筛查Igg抗体检测,报阳率也是很高的。”

    “再有的就是采样活检,应该也会有淋巴结肿大的地方。如果发现双相球菌,基本上就可以确诊了。”

    “不过你们的患者症状比较轻,即便是用药的话口服点酮康唑就行。许一诺,你再跟Icu联系,让他们也做活检。嗯……,考虑用两性霉素B,你一说张志远就能知道了。”

    “好,我这就联系。”许一诺赶忙点头。

    给沈冰倩看得又有些蒙,这个啥溪谷热听都没听过。可是这两人呢,一说一答的就确定了,甚至于刘半夏都提前给出了治疗方案。

    “曲主任,您来得正好。这位是二院急救中心的住院总刘医生,咱们这里的一位患者跟他们的一位患者是关联病例溪谷热。”

    正在沈冰倩不知道该怎么处理的时候,看到了内科的主任曲毅宏,赶忙喊了一句。

    “急救中心的住院总?哦,想起来了,刘半夏,对不对?”曲毅宏笑着问道。

    “曲主任您好,这位患者跟我们的患者是关联病例。去过加利福尼亚,沾染了那边土壤里的球孢子菌。”刘半夏赶忙说道。

    “开会的时候听过几次你的名字,我就记住了。周院长现在还是那么忙?”曲毅宏问道。

    “今天上午还上台了呢,下午可算是休息了一会儿,不过也有很多的文件要批。”刘半夏说道。

    其实他都恨不得现在就回去,可是这位毕竟是一方主任,而且好像跟周书文还认识,在着急也没法现在走。
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