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1033 不简单的病例复盘 上

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作品:强化医生 | 作者:若忘书


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      “行,崔佳缝合得不错。www.luanhen.com看来最近在减张缝合上也是下了功夫了,这个要给予表扬。”

      等崔佳关腹完毕,刘半夏夸了一句。

      “刘老师,您不能这么区别对待啊。”李浩郁闷的喊了一嗓子。

      刘半夏白了他一眼,“咋区别对待了?我吃完饭能收拾桌子,还得等乔乔夸我吗?东南西北风它们玩的玩具就四处乱丢,也不能骂它们啊。”

      李浩没电了,也是这么个事,现在已经过了在缝合上需要表扬的时候。

      等有机会的,一定要独立完成一台了不得的手术,比如说甲状腺部分切除啥的。到时候就可以昂首挺胸了,那是妥妥的没问题。

      “好了,也麻了这么长时间,唤醒吧。”刘半夏说道。

      “完事回去还得做病例复盘,今天我老丈人会过来。晚上回家还得搞个小小的接风宴,我开直播,馋死你们。”

      徐杰都有些无奈了,也是才知道刘大主任竟然这么调皮。

      患者悠悠醒过来,李浩赶忙上前跟患者沟通了一下。他的记忆应该还停留在车祸发生的时候,也可能那些记忆都需要慢慢回想起来。

      其实要不是他有特发性血小板减少性紫癜,完全都可以直接放到普通病房去。有家人陪伴的话,预后也能好一些。

      “行了,你们给患者送过去吧。可以慢点走,让她的妻子好好看看。”刘半夏说道。

      “回去后直接去会议室,咱们在那里复盘。这个病例还是有些意思的,也有很多我们需要学习的点。”

      “好的。”

      李浩应了一声。

      好久没有正经的复盘了,他的心中都很期待。www.83kxs.com

      刘半夏哼着小曲溜达回来,会议室里已经坐了一些人。

      找时间,也就是看他啥时候有时间。要想等急救中心不忙的时候,那就只能等晚上了。但凡白天,每天都是那么忙。

      “哟,咱们的两位女中豪杰怎么不在啊?往常对这个事她们俩是最有热情的呢。”扫了一眼后刘半夏问道。

      “因为她们俩下午有些心不在焉,所以现在惩罚她们在外边接诊。”黄波笑着说道。

      “漂亮,要不然我还真不好下手,总是到乔乔那边告我的黑状。”刘半夏竖起了大拇指。

      “好了,咱们言归正传啊,复盘一下我昨天接诊的那位患者。大家伙应该都知道是怎么个情况吧?毕竟也是夜班接诊来的比较棘手的病例。”

      黄波他们齐齐点头,这时候会议室的门打开,李浩和崔佳走了进来。

      “好,既然大家都了解了。那么哪位小朋友猜一猜,我针对这个病例,我要说的是什么问题吗?踊跃一些啊。”刘半夏说道。

      “刘老师,是在接诊急救患者的时候,需要仔细考察不正常检测指标吗?”黄波说道。

      “先不告诉你们答案,你们先猜,放心大胆的猜,别控制。”刘半夏笑着说道。

      “手术过程中对患者情况的评估?”

      “我觉得还是应该放在对有异常数据的研判上,这次的患者就非常危险了。”

      “是不是也要考虑到手术操作过程中的速度啊?这次要不是刘老师做的这么快,即便查出来也没机会了吧?”

      ……

      下边的这些人七嘴八舌的说了起来,刘半夏呢,也在白板上捡重点的词汇标记出来。www.83kxs.com

      “好了,刚刚听大家伙讲那么多,其实归纳起来就这几个。指标、速度、观察,还有一位小朋友说了心态。”刘半夏说道。

      “那么咱们接下来分析一下啊,看看你们说的是不是重点。也可能是重点,也可能跟我心中想的重点有些不一样。”

      “患者车祸送诊,查体后情况危急,来不及做更多检查直接上台。所以在我们当时的情况来讲,很粗糙啊,啥啥都不知道。”

      “当时的压力就来至于两方面,一方面是出血量有些大。虽然只有两处伤口,但是每一处都不是一般战士,最起码是二班的。”

      “当时我跟李浩就蒙圈了,咋办啊?只能凉拌了。面对这样的情况唯一能做的就是填塞止血,千万别逞能。”

      “妥了,到现在速度和观察都用上了。我们做了快速开腹,也观察了患者的情况,做了评估、给了处置。”

      “然后指标又来了,血小板数量低,但是不离谱。凝血时间长,但是没超标。这时候啊,警灯就在我们的大脑里不停的闪。”

      “可是就算是警灯闪爆了也没有用,撕裂伤太大,我们只能是暂时止血。如果不将伤口修复好,就算是送Icu也没有用。”

      “然后我们就开始修复,边修复、边考虑。在这里,我们又用上了‘速度’,好多小朋友还说要不是我的速度够快,即便后来发现了患者的病症,也无法挽救生命。”

      “这一点我必须得承认,说得太对了。我就是一顿神操作啊,咔咔咔咔一顿游离、一顿缝,把撕裂伤都给处理好了。”

      下边的人们乐了起来,今天的刘老师心情很好啊。

      可是他们要是问一下许一诺和刘依清,一定告诉他们得小心了。大魔王要是在普盘的时候很开心,那么你们接下来就会很悲伤。

      当然了,黄波他们四个已经有了些预感。

      “好了,这是版本一,也是大家心中想的,或是期望看到的版本。接诊、救治、成功,这是一个流程。”刘半夏的笑容收了起来。

      “但是我今天要说的不是这个,我们作为一名外科医生,站在手术台旁,你就得观察和评估患者的整体情况,也要对异常指标做研判。”

      听到他这么说,所有人的神情也都跟着变得严肃起来,还想自己的理解与刘主任的理解有偏差。

      “这个心态,我觉得也很重要。”刘半夏在心态上圈了一下。

      “昨天的我心态就有些焦躁了,所以在做游离的时候,与往常的质量相比差得很远。估计李浩他们要是有时间,做得都比我好。”

      “这也给我们提醒了,心态真的很重要,没有一个好的心态,就无法给患者一个更加准确的判断。不管是谁说的啊,晚餐的时候给自己加个菜,可以奖励一下。”

      “但是心态、速度等等这些,也都是一个外科医生的基本素质。所以呢,这个事咱们还是得放在一边。”

      “刚刚我说了人们期待看到版本一的情况,那是因为这样看比较省心,还非常的有正能量,能够鼓舞人心。”

      “可是我觉得大家更应该关注的就是细节,并不是我们接诊的每一位创伤患者都可能会有TTP或是ITP,然后需要我们费尽心思的去琢磨,到底是怎么回事。”

      “就像昨天这个情况,患者肾脏撕裂伤虽然不是很长,但是很深。肝脏撕裂伤虽然不是很深,但是很长,出血量很大。”

      “一直我都在讲,我们在接诊患者的时候,首先要想到患者,得把患者放在首位上。同时呢,还要保护好我们自己。”

      “该做什么样的检查,根据什么来判断,这些上次也都讲过了。这次要讲的是啥呢?就是我们在手术台上应该注意的是什么。”

      “我觉得首先要注意的就是患者的预后,我们做手术是为了给患者解除病痛困扰,而不单单是为了赚钱,图省事。”

      “昨天这位患者有些特殊,出血量比较大。所以我在对我自己操作信任的基础上,没有给患者做肾脏摘取这样快捷的处置,而是选择了裂痕修复。”

      “同学们,我值得表扬的地方,就是竟然做成功了。患者以后的生活会很有质量,不用只靠着一颗肾脏来扛下人生。”

      “但是我并不是很想获得这样的表扬,因为我怕有的小朋友被我给带跑偏了。没有那个技术而硬上,到时候耽误的就是患者的生命。”

      “患者的预后是非常重要的,我们在主刀的时候需要考虑。但是我们对自己的实力也要有足够的理解,这样才能保证好给患者一个很好的预后。”

      “这两种观念并不冲突,所以你们以后的日子还是会很苦,需要不停的磨练自己的手艺。这样才能对自己的实力有所了解,才不会不行却以为自己很行的办了后悔的事。”

      “我觉得,这就是咱们外科医生的大忌。因为我们能够给自己找到很多完美的借口来掩盖我们实际上的失误,即便受到问责,也是不痛不痒。”

      “有良心的,会反思一会。没良心的还会懊恼,明明是在救人啊,是在为了患者着想,他们却不知好歹。”

      “凡事都有两面,而在手术台上发生的很多事情,其实只有你自己最清楚。即便是同台的人,也无从去判断。”

      “人们常说医者仁心,在古代那就是悬壶济世,送医送药。现在我们是医生,自己也得活着。一台手术费用那么高,咱们也送不起。”

      “那么咱们唯一能做的,就是给患者提供最优值的诊疗服务。即便这台手术失败了,我们下台之后也敢去面对患者家属的眼睛,良心不受到谴责,那就行了。”

      整个会议室很静,因为刘半夏说的这个问题可大可小,这可不仅仅是简单的病例复盘啊。
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