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1238 是罕见病吗?

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作品:强化医生 | 作者:若忘书


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    (感谢笨time熊月票鼓励)

    刘半夏有些小忧愁,拿着化验单就走进了内科诊室。www.83kxs.com

    “检查结果出来了?”王欢问道。

    “孕妇患者血检结果只是白细胞计数稍稍有些高,其余正常。那位高血压低血钾的患者血醛固酮未见升高,还有些偏下。血钠的指数,稍稍高了一些。”刘半夏说道。

    听到他的话,王欢赶忙把化验单给抢了过去。

    虽然说低血钾也会造成高血压的表现,但是这两个凑到一起原醛症的概率还是很高的。可是现在呢?有多出来一个血钠偏高的症状,血醛固酮却是正常的。

    “你说高血压是由低血钾引起的症状吗?”王欢问道。

    “现在还不好判定啊,你们接触到的患者多一些,有没有新的想法?”刘半夏问道。

    王欢皱了皱眉,“血钠还有点高,这也应该引起我们的注意啊。第一次检查的时候没有表现出来?”

    “是的,第一次检查的时候只有低血钾。”许一诺赶忙说道。

    “目前可以排除掉原醛症。而高血钠的表现呢,往往都是在老年患者身上比较常见。”王欢说道。

    “因为老年可能在摄取水分方面有些不足,也可能是段时间内一些病症造成的脱水。但是你们这个患者也没有尿崩症和腹泻吧?”

    “没有,饮食正常,而且还是年轻人。”许一诺说道。

    “有意思了,这就证明这位患者的病症目前仍然在发展中。你给的什么补钾剂?”王欢问向了刘半夏。

    “门冬酰氨钾镁,我觉得这样补钾能安全一些,而且她的血钾含量也不是太低。”刘半夏说道。

    “再做个尿纳检测吧。”王欢说道。

    “给我的感觉,升高的钠离子含量是个重点啊,明天早晨做甲状腺功能检测也很有必要。www.83kxs.com转了一圈,又转了回来。”

    “做二十四小时尿纳检测,也能评估一下患者的尿量情况。今天晚上也得多留点心,可能还会有新的变化。”

    “好,这位患者就这么决定了。那位孕妇患者呢?有没有什么指导意见?”刘半夏问道。

    这可不是在开玩笑,他的态度很诚恳。

    毕竟他不是内科的医生,接诊的内科患者连王欢的零头都比不上。

    别看他也诊断出过一些病症,可是那些病症都是有迹可循的。现在的他就不成了,这两位患者的情况都有些朦胧。

    他可不敢硬抗,就觉得自己行,那样可能会耽误患者的病情。

    “那位患者啊,我也没有啥别的看法,观察吧,看看还有没有其余的症状。”王欢说道。

    “万一是特发性的呢?也许妊娠结束后就消失了,这也都是说不准的事情。现在让他们做腰穿的话,他们也够呛能同意。”

    刘半夏点了点头,这个就跟自己的判断是差不多的了。

    “你们两个晚上对这两位患者多关注一下,尤其是那位孕妇,要给予适当的关注。”刘半夏说道。

    两个丫头点了点头。

    也知道自己手头上的患者都是有难处理的地方,不过现在也只能是先观察为主。

    来到了外边,刘半夏来到了那位孕妇患者的诊床边上,“现在感觉怎么样?”

    “现在倒是不觉得有什么了,也不像刚刚那么累。”患者说道。

    “目前你的病症没有明确指征,也为了减少对你的侵害,所以咱们先观察。”刘半夏说道。

    “明天早晨咱们再看看情况,看是否需要做腰椎穿刺。www.kmwx.net你毕竟还有低热的症状,这也是需要引起咱们注意的。”

    “医生,那不能做别的检查吗?做腰椎穿刺的话,对肚子里的孩子会有影响吗?”患者问道。

    “理论上是不会的。”刘半夏笑着说道。

    “咱们做腰椎穿刺,主要是化验你的脑脊液,看看你颅内是否有感染的情况。接下来我们还是会对你的身体指标进行监控的,以免有意外发生。”

    “不过你现在可不能喝太多的水啊,补水也要适量才行。喝太多水的话,也会影响身体里的电解质平衡。”

    “那个不是我喝的,是我老公喝的,说口渴。喝了两瓶饮料也没管事,又去买去了。”患者说道。

    刘半夏皱了皱眉,边上放着的可不仅仅是两个饮料瓶,还有一个矿泉水瓶呢。这得是渴什么样才能喝这么多啊?

    这时候患者的丈夫走了回来,手里仍然拎着一瓶喝了一大半的饮料。

    “很渴?”刘半夏问道。

    “也不算是渴,就是嗓子有些干。刚刚好像也太着急了,出了不少汗。”患者的丈夫说道。

    “你还有别的症状表现吗?头昏、头疼、鼻塞等等任何不舒服的地方。”刘半夏接着问道。

    “别的症状……,没啥了吧?就是有些口干,想喝水,也容易出汗。”患者丈夫想了一下说道。

    “我说你就是懒的,家里边还有健身卡呢。你说打你出差回来去过几次?”患者的妻子开口了。

    “你有过出差经历?去过那里啊?”刘半夏赶忙问道。

    “去过印度,这不是过年了吗,然后公司放假就回来了。也有些日子了,得有将近十天了吧。”患者丈夫说道。

    “你也去挂个号,也采个血给你化验一下。像你这么口渴、这么能喝水的情况可不多见。”刘半夏说道。

    “而且印度的环境卫生情况,也就那么回事吧?咱们还是安全第一,好好的检查一下比较好。”

    现在他都不知道这哥们的情况跟他的妻子是否有关联,但是必须要提高警惕。

    这类的旅行史造成异域疾病的传播,也是非常有可能的。不也是诊断过一粒昏睡症嘛,可不敢掉以轻心。

    被刘半夏这么一说,患者的丈夫也害怕了,现在也觉得自己这么严重的口渴,确实不是什么好状况。

    血常规、血液生化、血培养,这是都要做的。简单的查体之后,患者也是有些低热。

    这就让刘半夏更加的注意了,最起码这夫妻俩的病症有重合的地方。

    “刘老师,会是他从外边带回来的病吗?”刘依清问道。

    “目前还说不好。不过也只能先观察,别的病症表现他也没有。”刘半夏说道。

    “哎……,今天是咋了嘛,怎么都是这样复杂的病例啊。”刘依清叹了口气。

    “这只能说明咱们的医术还不到位,所以不能很快把病症诊断出来。明天看看情况吧,如果还搞不清楚,就得多科室会诊了。”刘半夏说道。

    “现在是真的没办法,症状虽然有,但是表现都不是那么清晰。咱们能做的检查也不多,胡乱的上的话,还会引起患者的反感。”

    两个丫头点了点头,这一点他们倒是理解。

    并不是所有患者都是有钱人,恨不得你多给他检查呢。就算是有一些患者在开始检查的时候没说什么,可是次数多了,还没有一个确诊的结果,也会有情绪。

    当然了,你也可以不管不顾的就给患者开检查。但是这样往往就会让医患关系变得更加紧张,也容易滋生别的状况。

    回到了自己的办公室,刘半夏也在琢磨着这两位患者的情况。

    目前能够做到无创检查他想了好久,也没有想出个头绪来。

    孕妇患者,可能跟她丈夫的情况有关。如果是他丈夫在外出差的时候携带回来的某种疾病,在查起来会很困难。

    因为这类的疾病肯定是不常见的,而且具有一定的潜伏性。

    第二位患者呢?她目前的高血压表现和低血钾表现同样有些不确定关联关系。

    可能是某一病症的相同外在表现,也可能是因为低血钾造成的高血压。现在又多出来一个高血钠,也让病症表现变得扑簌迷离。

    难道也是罕见病吗?

    刘半夏在心里边画了一个问号。

    到了下班的时间,刘半夏又看了一下这两位患者的情况,目前还是比较稳定的,能做到也就是观察。

    “刘老师,您先回家吧,这边要是有情况我们再通知您。”许一诺说道。

    “哎……,回家也闲不住。你们有时间的话也翻一下罕见病方面的书,看看有没有跟这两位患者的情况相对应的。”刘半夏说道。

    “刘老师,您是说这两位患者都是罕见病吗?”刘依清好奇的问道。

    “仅仅是有一个这方面的倾向。”刘半夏说道。

    “往常咱们就算是遇到一些复杂的病例,多少也会有一个大致的诊断方向。今天这两位却都只能观察,看看有没有新的病症进展。”

    “对了,回头再问问那位孕妇患者的丈夫,看看他在出差期间有没有被蚊虫叮咬过。很多疾病也都是蚊虫传播的,也对他进行适当的防控管理。”

    “如果他妻子的病症跟他有关,那就代表着是具有一定传染性的。只不过没有空气传播带来的危险性大,破坏力也没有那么强。”

    两个丫头点了点头,这确实也算是一个方向。

    等吃完了晚饭,就发动小伙伴们一起翻书看吧。万一能够找到对应的症状呢,就不用像现在这么抓瞎了。
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