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1394 学习时刻在进行

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作品:强化医生 | 作者:若忘书


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    “医生,我这个病有多严重啊?”

    患者紧张的问道。www.399xs.com

    “搞不好得开刀了,而且你这还牵扯两个病灶,一处是食管、一处是肺部。你这个已经不是胃食管反流,很可能是食管裂孔疝。”刘半夏问道。

    “形成的原因有两种。一种是先天性的,另一种是后天性的。是什么意思呢,就是说腹腔内的脏器通过扩大的食管裂孔进入到了胸腔。”

    “最根本性的一些症状,就是返流、烧心、嗳气、恶心,而最具代表性的,就是你刚刚说的,往那里一趟,一按压就容易吐。”

    “根据你现在的表现,应该是滑动性食管裂孔疝的概率比较高。不过这也得等明天明确检查之后,这才能够确诊。”

    “医生,那……,那不是癌?”患者明显长出了一口气。

    “不是癌,但是不要以为不是癌就很轻松。知道你肺部和气管是怎么发炎的不?就是因为食物返流之后,不小心进了气管造成的。”刘半夏说道。

    “而且你目前的症状已经很明显了,搞不好这个裂孔不小。饮食过快、过饱、长期久坐、大酒浓烟等等,一些不好的生活习惯,都是很容易引起这个病症的。”

    “你以前又有胃食管返流病史,所以这个倾向性就更大了。也不用担心,咱们确定了你的情况之后,做腔镜手术就行。”

    “就是你们常说的微创,在身上打孔,然后把该在哪里的器官给放到哪里去。然后再把裂孔修补成正常大小,这就没问题了。”

    “医生,能是这个病吗?”患者有些迟疑的问道。

    刘半夏乐了,“基本上没跑了,而且从你现在的情况看,应该也是有好些日子了,只不过表现得不是那么明显,完全就当成了胃食管反流。”

    “那能不能现在就做胃肠镜啊?我心里有些没底。”患者说道。

    “现在不成啊,你这又不是上消化道出血,需要马上做止血手术。放心吧,你就算是今天回家,明天也早点来,争取排在第一位。”刘半夏说道。

    “要是图省心呢,就直接办住院。虽然还没有详细检查,基本上是真没跑了。这个病症你就合计吧,腹腔的器官跑到了胸腔,你指望你的胃跟你的心肺唠嗑啊?”

    “抢占和挤压了它们的位置,肺还咋呼吸、心脏还咋蹦跶?越撑裂孔就会越大,对身体的影响也就越大。放心啊,我不至于为了给你做手术就吓唬你的。”

    “那个……,我打个电话行吧?我得跟我媳妇商量一下。”患者说道。

    “那有啥不行的,而且还是必须行,不能让你一个人这样的。”刘半夏笑着点了点头。

    看着刘半夏的表情很轻松,患者的心情也跟着放松了一些。

    “哎……,我真不知道什么病症能够瞒过你的眼睛。”齐文涛感慨了一句。

    “今天那些电子厂的女工,再加上刚刚这位食管裂孔疝,真的不是那么好诊断。非常容易跟胃食管反流混淆,即便是做胃镜的时候要是不注意,都够呛能够看出来。”

    “要是放在以前,这样的病症不多见。因为那时候的人们爱运动,不像现在的人们生活这么好。”刘半夏说道。

    “可是现在不成了,肥胖已经成了标准。大鱼大肉、不规律的作息时间,火锅啥的也经常吃,这就很容易伤到食管,也容易引发食管裂孔疝。”

    “不过也跟你说的一样,这个病跟胃食管返流经常混淆。甚至于就咱们这位患者,可能都是被误诊了”

    “但是这个话咱没法说,那是给同行拆台呢。而且做胃镜的时候,稍稍大意一点,你也看不出来。”

    “很多人只关注是不是有器质性病变,所以对于一些小的症状把握的就不是那么准确。有恶心、呕吐症状,尤其是压腹呕吐,首先考虑就是这个病。”

    “晓得了不?刚吃完泡面也别倒头就睡,给胃一些机会,把你吃的那些笑话一下。要不然也容易引起这个病症,得注意。”

    听到他的话,边上的许一诺就很无奈。

    大魔王又开始皮了呗,都开始调侃人了嘛。

    “不过说心里话啊,这个病要放在以前,是真正的大手术。得是常规胸腹联合手术,要不然搞不定。”刘半夏又接着说道。

    “不过现在的情况就好很多了,有了腔镜,在腔镜的配合下,这就是中等手术。主要是裂孔修补的时候要根据患者的情况修补好。”

    “报告刘老师,我既然见到了,也相当于我参与了。我想上台,可以吗?”许一诺举起了手。

    “小同志表现得不错,这个是可以考虑的。不过别放松啊,得研究一下这台手术的入路,甚至于如何恢复解剖面。”刘半夏提醒了一句。

    “哪怕这台手术没上过,但是我知道怎么做。你们呢?我到时候可是会临时提问的。在这一点上,你们可得注意。”

    听到他的话,许一诺他们的心又是一紧。皮起来的大魔王,那就是无边无沿,你不知道他会皮到哪里去啊。

    这台手术虽然没上过,但是这不是你不了解的理由。

    又不是急诊手术,那么多的准备时间呢,你干啥去了?

    但是也不是说上了这台手术,他提问的内容就是这个。那家伙一杆子都不一定给你支哪里去,得小心一些。

    “医生,我媳妇说那就先住院吧。不过现在手头没那么多钱,做手术的押金可以明天交吧?”这时候患者又走了过来。

    “可以的,也不着急。明天先检查胃镜,从现在开始就禁食水。然后根据检查结果,咱们再接着讨论。”刘半夏点了点头。

    “要是确诊的话,咱们后天就把手术做了。也能让你轻松一些,相关的细节问题,就等明天再探讨吧。”

    “现在就是把住院手续办了,到病房里好好睡一觉,明天准备战斗。也不用担心,手术难度不大。”

    患者点了点头,过去办手续了。

    “看样子今天晚上是真的没什么事情了,你们差不多就洗洗睡吧。”刘半夏伸了个懒腰。

    “刘老师,您不去休息啊?”刘依清问道。

    “我还得等手术室那一个啊,看看情况咋样吧。”刘半夏说道。

    “那我们也等一会儿吧,怎么也得有一个好的收尾。”许一诺说道。

    “哈哈,我看你是担心肚子里吃的还没有消化。”刘半夏笑眯眯的说道。

    “一样一样的,江湖儿女,就不要在意那么多了。”许一诺说道。

    大家伙乐了起来。

    现在也算是正经的休息时间了,刚刚也再次见识到了刘半夏的厉害。

    仅仅是凭借着患者补充的一个症状,就把病症给诊断出来了,真的很厉害。

    这就代表了啥呢?代表着刘半夏平时涉及的范围比较广。

    食管裂孔疝,对于很多人来讲,也仅仅是听说过,并没有真正见到过。就像刚刚这位患者,他都算得上是急救中心的首位了。

    原因也很简单,就是因为这个病非常容易被误诊为胃食管反流。甚至于刘半夏在刚接诊到时候,也是诊断为胃食管反流。

    然后凭借着患者的一个补充说明,就把这个问题给搞定了。

    在这个事情上,又反映出了另一个问题,就是刘半夏经常说的那样,需要跟患者多打听一些信心。

    这些信息不管患者认为有用没有,就需要患者来提供,交给医生来做判断。

    假设的一个情况,患者直接把这个症状给讲一下,可能都不用这么折腾,明天上午直接来一轮详细的对症检查就完事。

    在刘半夏诊断的这么多患者中,有很多病症都是在患者的补充信息中找到了答案。所以这个问题,也需要认真对待,不能马虎。

    也许自己下一个诊断的患者,就需要从他的病史和症状说明中发现问题。

    医学,是一个大学科,一个需要不断学习的学科。

    今天的刘半夏虽然没有给他们上教学课,可是通过这位患者的诊断过程,也给他们上了一课。

    这些事情也都是刘半夏经常提的事情,可是对于现在的他们来讲,又有些忘了。

    又等了一会儿,梁晓琳从电梯里走了出来,“患者先送Icu了,也跟家属交代完了。”

    “严重吗?”刘半夏问道。

    “还行吧,咱们的抢救还是很及时的。”梁晓琳说道。

    “李浩,腹部情况怎么样?”刘半夏又接着问道。

    “顺利搞定。”李浩喜滋滋的说道。

    “这还不错,好了,我在这里盯一会儿,你们都休息去吧。没啥事我也是眯一会儿,然后就去睡去。”刘半夏点了点头。

    这是真放心了,这一天也是真的过得很忙碌,但是结果还是很不错的。

    最起码今天接诊的患者中,没有死亡病例,这就是成功的。

    哪怕当外科医生已经见惯了死亡,又怎么能真正的习惯啊?无非是一句伪装的话而已。仍然会受到触动,接诊的患者抢救失败,仍然会受到影响。

    这也是急诊医生要比别的科室的医生更加残酷的地方。
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