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1542 胰岛细胞瘤?

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作品:强化医生 | 作者:若忘书


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    “这两年你们俩的日子过得很辛苦吧?”

    刘半夏问道。www.kmwx.net

    患者的妻子乐了,“也算是辛苦吧,不过只要他不出事就比啥都强。就是在照顾孩子方面要分一些心,也是农村的孩子,不用像城市里经常补课。”

    “学习怎么样?”刘半夏又接着问道。

    “只能说是中游吧,明年高考。也是盼着他能够考上一所好大学,有好的文凭将来找工作也能轻松一些。”患者的妻子说道。

    “哎……,就是我拖累了他们娘俩。”患者也开口了。

    “以前好歹还能出去做工赚俩钱,现在就不行了,得成天守着我。也想着弄那个直播,都没人看。”

    边上的许一诺有些诧异的看了刘半夏一眼。

    还以为刘半夏采血之后是询问相关病情呢,哪想到就拉起了家常啊?

    不过依着她对刘半夏的了解,就算是在扯淡,估计也是在扯有用的蛋。

    那就先看着吧,没准还能学一招。

    “也不要那么悲观,如果咱们的路子找对了,这次就能够查出真正的病因。”刘半夏说道。

    “刘医生,刚刚您说可能是低血糖,又有些不对劲,究竟是怎么回事啊?”患者问道。

    “其实在刚刚看到你抽搐和血糖的指数之后,我就有一个直观的判断,这就是低血糖休克。”刘半夏说道。

    “但是跟你的妻子询问后,你们早餐也吃了饭。而人在吃饭之后正常的情况又是血糖升高,到了你这里却是降低,还是很低。”

    “这个在医学上,往往会被归纳到功能性疾病诱发的低血糖。比如说糖类代谢酶的先天性缺陷、特发性反应性低血糖,功能性低血糖症等等。”

    “而且抽搐反应和低血糖休克之间也是有一定的关联性,所以给你抽血化验糖化血红蛋白,就是要看你最近一段时期内的血糖情况。”

    “如果这段时期内你的血糖指标总体有些低,那么我们的方向就明确了,可以从低血糖病症方面来查找病因。”

    “刘医生,要是这个低血糖引起的,我们家老唐是不是就有救了?”患者的妻子紧张的问道。

    “还是要具体情况、具体分析,我不能给你们胡乱的讲。”刘半夏说道。

    “刚刚我也说了,他这个低血糖可能是功能性的,但是也不排除器质性的。你们仔细回想一下,他往常抽搐的时候是不是都是在干活?”

    “或者说是一些体力消耗比较大的运动、饮酒后啊,还有没有一些心慌、出虚汗的症状呢?”

    “干活这个好像是有那么几次。喝酒我差一些,也就是偶尔喝一些啤酒。心慌这个好像从来都没有过,出汗有吧?记不太清了。”患者说道。

    “你也不用紧张,有些病症的表现情况还是有很大区别的。”刘半夏点了点头。

    “刘医生,那您觉得是什么病啊?”患者的妻子问道。

    许一诺也看向了刘半夏。

    现在也搞清楚了刘半夏为什么要拉家常,其实还是为了缓和两口子紧张的情绪。

    如果人过于紧张的话,也会引发一些情况的。

    但是对于这个病例,她个人也是很好奇的。

    “一般的情况下,在有明确的诊断结果和数据之前,我都不会妄下评论和推测。”刘半夏想了一下说道。

    “如果真的是低血糖造成的病症表现,我个人的倾向是胰岛素的分泌出了问题。而且他以前也都没什么事情,很可能就是胰岛细胞瘤。”

    “啊?那是癌症吗?”

    患者的妻子又变得着急了。

    反倒是患者本人一把抓住了她的手,示意她不要那么激动。

    “血检结果出来之后,我会先安排一个cT平扫。”刘半夏说道。

    “重点就是检查他的胰腺。胰岛素知道吧?其实胰岛就是胰腺里的岛状细胞团。这些细胞,就是负责分泌胰岛素的。”

    “医生,也就是说我做一个cT就能够把病给检查出来?”患者问道。

    刘半夏摇了摇头,“这个得看你的运气,我反倒觉得扫不出来的话,运气还会好一些。”

    听到他的话,患者两口子有些傻眼了。

    这是什么情况啊?怎么检查不出来运气还好了呢?

    “因为胰岛细胞实在胰腺内,所以胰岛瘤往往都比较小。”刘半夏又接着说道。

    “如果扫出来的很大,往往就代表着病症发展的时间比较长,已经发展到了一定的程度,这就可能会变得很危险。”

    “刘医生,我明白你的意思了。就是说如果很大的话,就是癌症吧?”患者问道。

    “有这样的可能。但是胰岛细胞瘤在很大的几率上,还是良性占比比较高。”刘半夏说道。

    “但是这又给我们带来了新的麻烦,如果平扫扫不出来,我们就只能做内窥镜超声来检查。”

    “这是一种有创检查,就是说在肚子上打一个小的孔洞,然后把设备放进去。这样挨着器官的超声,即便是小一些的病变,也是能够检查出来的。”

    “我曾经接诊过一位胰岛瘤患者,就是做的这个检查,也是成功摘除掉了肿瘤。不过这都是接下来可能发生的一个情况,你们做一个了解就好。”

    “如果说我们真的需要做腹腔镜超声探查的话,我们也会安排医生给你们做非常详细的检查。”

    “这个毕竟也是一台手术了,还是存在着一定的风险。咱们到时候还是看看结果究竟是啥吧,也别在这里瞎想。”

    “你们既然是奔着我来的,所以一些可能的情况,我也都会跟你们讲。你们两口子都很坚强,所以我就把我的一些推测也都讲了。”

    夫妻二人点了点头,刚刚刘半夏的话他们是都听明白了。

    就是说刘半夏个人判断是细胞瘤,但是还做不得准。

    心情虽然有些沉重,也充满了感激。因为刘半夏跟他们说了太多,并没有直接就让他们去做那些检查。

    “不要太担心,目前这些都是我的推测。”刘半夏笑着说道。

    “其实现在的我比你们还要紧张呢,因为如果真的按照我的推测方向走,检查的时候就很费力。”

    “你们先休息一会儿,如果感觉身体有些累、有些虚,也可以吃一些小零食。最起码明天早晨还得测一下空腹血糖,等血检的结果出来后咱们再看是否需要入院吧。”

    “谢谢刘医生,那我们就在外边等着。”患者说道。

    “许一诺,你也盯着点。糖化血红蛋白的结果出来之后就告诉我,我再看看怎么排cT和别的检查。”

    “好的,刘老师。”许一诺赶忙应了一声。

    心里边也是美滋滋的,守对了啊。

    这位患者就会让自己跟诊了,胰岛瘤啊,很有见习意义呢。

    “刚刚那位患者是啥情况?你不是往神内走了吗,怎么没叫会诊啊?”

    刘半夏刚刚走出来,王超就凑到了他的身边。

    “很可能是低血糖休克,不是癫痫。等检查结果出来的吧,到时候看看究竟是啥影响的。”刘半夏说道。

    “我判断是胰岛细胞瘤,但是这仅仅是我的一个直观判断。究竟是不是的,这个可不好说。”

    “好家伙,厉害了我的哥。”王超竖起了大拇指。

    刘半夏翻了个白眼,“我还愁呢。如果真的是胰岛细胞瘤,平扫够呛能扫出来。要是能扫出来的话,就会很危险。”

    “腹腔镜超声呢,这个需要花费的钱也不少。他们家这些年在经济上的环境,恐怕也不是很好。”

    “那可糟心了,你打算探查的时候要是发现了就一起给做了?”王超问道。

    刘半夏点了点头,“这样对患者的侵害小一些,也能省一些事情。”

    “哎……,还是赶着来吧。”王超说道。

    “本来胰岛细胞瘤的隐匿本事就是一流,你上次查出来的那例也是探查了好久吧?是不是还是你用手给摸出来的?”

    “他这个有四年左右的时间了,可是不短。”刘半夏说道。

    “我现在最担心的就是会对他的大脑造成永久损伤,好像有些胰岛细胞瘤病史比较长的患者,会有这方面的可能。”

    “刚刚我都犹豫了好久,好悬没差点直接讲出来。后来觉得还是放放吧,反正我这次的感觉就是胰岛细胞瘤。”

    “那应该就不差了,你的感觉一直都很敏锐。”王超说道。

    在这一点上,也是他非常佩服刘半夏的地方。

    就这份敏锐的感觉,也是医生的一个好助手。

    在很多时候都能够节省诊断的时间,快速查清病因。再加上刘半夏那细致的观察,所以都知道他很厉害。

    又闲聊了一会儿,许一诺赶了过来。

    “怎么样?”刘半夏问道。

    “糖化血红蛋白3.8,有些低。”许一诺说道。

    “那就先安排入院,然后排个cT吧。今天人不少估计得到下午了吧?”刘半夏说道。

    “下午两点钟之前肯定没戏。”许一诺说道。

    刘半夏点了点头,剩下的事情就交给许一诺来安排了。

    估计在用不了多久,急救中心这边的cT,恐怕当天能预约上都有些难了。
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