葉良玉此時甚至有點懷疑人生……
準確點說,是懷疑自己畢生所學,難道真的是國際領先的神經領域的研究嗎?
葉良玉作為神經內科主任,他自認為是一個上進的人。
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而且,這麼多年來,他的薪資不低,但是大多數的開銷,都在醫學領域,比如購買試驗藥劑,購買最新的論文,自費參加某項臨床研究……等等!
葉良玉今年才41歲,是中日友好醫院最年輕的科主任,也是中日友好醫院神經領域的未來尖端人才。
但是……
這一論文期刊,昨天才正式見刊,而他第一時間進行了閱讀,這閱讀結果……竟然和陳南說的一模一樣!
葉良玉一時間,有些恍然失神,甚至有些……很難接受!
人家普利茅斯大學的教授,在那麼多信托基金的幫助下,耗費這麼久的時間,才研究出來的理論,你……毫無依據之下,竟然脫口而出,這種沖擊力,毫不遜色于平地驚雷!
葉良玉忽然想到了什麼……難道……這是假設嗎?
畢竟,任何一個實驗開始之前,都會有假設。
想到這里,葉良玉連忙問道︰“你的說法,是一種假設或者推測吧?”
陳南搖頭︰“不,這不叫推測,這叫辨證論治!”
“推測或者假設,是不能作為臨床辯證基礎來給患者進行治療的。”
“但是,辨證論治,卻不一樣,這是一種建立在對于患者病癥,再加上望聞問切的診斷,通過中醫理論的指導,給出的診斷結果!”
“兩者,有著本質的區別。”
陳南這一番話斬釘截鐵,沒有絲毫的停頓。
如果說這是一種假設,相當于自己否定了中醫診療的所有一切。
假設是什麼?
是一種有一定依據的推測。
而顯然,這不是推測。
這叫辯證!
兩個字,是兩種截然不同的理念和立場。
陳南話音落下,周圍眾人不免有些動容。
這是中西醫結合病區,脾胃科作為中西醫結合科室,大家基本上都是有著豐富中醫基礎的醫生。
陳南的堅定和沉穩,讓大家似乎感受到了一種關于中醫的信念。
其實……在臨床中,特別是中西醫結合病區,質疑中醫,並不是什麼稀罕事兒。
而且這種質疑,不怕別人質疑,就怕自己內心的不堅定而產生的那種質疑……
中醫入行比較慢,入門難,精通難,精益求精更是難上加難!
而現代醫學相比之下,更加容易學習。
這樣一來,很多人就難免會產生重西輕中的想法。
而陳南的這一番話,的確讓大家有些動容。
不過……只是當大家尋聲朝著門口那人望去的時候,頓時愣了一下。
緊接著說道︰“葉主任好!”
而邵子真也是看向葉良玉,點頭道謝︰“葉主任,你來了。”
“麻煩昧恕! br />
葉良玉敷衍一笑,草草的說了句︰“嗯,邵主任你好。”
說完之後,他卻一絲不苟的盯著陳南,似乎想要從他腦子里看看里面到底裝著什麼東西。
“這位是……”
邵子真聞聲,呵呵一笑,連忙說道︰
“葉主任,我給介紹一下,這位是陳南。”
“我們中西醫結合病區新到的副主任。”
“這不……剛來幾天,對于情況不是很了解。”
“葉主任可是這個領域的專家,陳主任,我給介紹一下,這位是西醫病區神經內科主任葉良玉葉主任。”
“葉主任也是年輕有為,年僅四十歲,就已經在神經內科領域頗有造詣,甚至發表過一篇柳葉刀,很厲害!”
“對了,葉主任,您給診斷一番吧。”
“畢竟,你是專業的嘛!”
邵子真對于葉良玉十分客氣。
可是……葉良玉聞聲,卻忽然笑了起來,他看著陳南︰“陳主任,您是中醫嗎?”
陳南點頭︰“嗯,本科是中西醫結合專業,後來一直從事中醫工作。”
葉良玉聞聲,點了點頭︰“嗯!”
“邵主任,我看一下病歷。”
邵子真點了點頭,一旁的主管醫生連忙把病歷本遞了過去。
葉良玉看的很認真,越看,越覺得有些奇怪。
這是……胃腸道反應?
食欲差、腹瀉、還有腸易激綜合征的存在。
而且,久經消化領域治療,效果一般。
還有,今天早晨突然出現失語癥。
腦膿腫的確可以出現失語癥。
但是……腦膿腫的情況比較復雜,而失語癥分類也很多,原因卻基本上就在優勢半球區域。
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優勢半球顳葉听覺區域與言語理解、听覺分析等功能有關,損害時出現听覺性失認癥。
頂葉是負責認識活動的皮質區域,是行為之觀念基礎的皮質區,損傷時出現觸覺性失認癥和體象病覺缺失。
腦血管疾病和腦腫瘤的話,枕葉、顳葉主要由大腦中動脈、大腦後動脈及其分支供應血液。
可是……腦膿腫最常見于isi和nsi的額葉和頂葉。
這恰巧就是導致患者失語癥的緣由所在。
如果辨別的話,需要從化驗結果出發了。
失語癥無非就是幾種可能。
腦梗、腦腫瘤,都會有相關的癥狀體征。
而腦膿腫更是如此。
腦膿腫會出現炎性指標的改變。
雖然,病癥初期,不會有影像學的改變,但是……周圍的周圍血中粒細胞和蛋白質增高。
當然了,雖然有一篇文章報道說,腦ct初期,不容易察覺到,但是……還是有些線索的。
可惜,因為腦膿腫患者並非那麼多見,葉良玉即便再如何博學多識,也不可能全部都記住。
他連忙問了句︰“患者入院沒有做頭顱ct嗎?”
“沒有。”主管醫生點頭說道。
“咱們科室的理化檢驗結果什麼時候出來?”
“上午十點左右。”
听見這話,葉良玉連忙說道︰“先去帶患者做個緊急的頭顱ct。”
“然後等待結果。”
患者雖然是失語癥,但是……他的理解並沒有出問題,听覺也不受影響,只是,說話的時候,信息處理中樞出現了問題,導致說出來的東西,和想要表達的意思,驢唇不對馬嘴罷了。
患者送走了,查房要繼續。
不過,這一次,大家的心里,都還惦記著剛才的失語癥患者。
而葉良玉更是不想走,他有一個很重要的問題,想要問一問陳南。
他想知道,陳南能否從中醫角度,尋求到和那一篇論文現代化研究之間的共同點。
就比如……
患者受損的區域,位于顳葉,還是頂葉,這其實……同樣也是葉良玉的一次考驗和試探。
當然了,他沒有這樣的水平證明患者到底是顳葉還是頂葉。
但他……有些好奇,陳南有沒有這樣的能力?
“陳主任,您覺得,患者受損的區域,會在那個部位?”
這個問題問出來以後,他自己都有些後悔了!
因為……
並不是所有人對于神經系統都了如指掌,作為解剖學中難度最高的學霸種類,神經系統是最難的!
而且……葉良玉也不知道,陳南萬一說出了正確答案,這將會給他的心理造成何等的沖擊!
但他還是想要問!
因為,這可能關乎到葉良玉今後發展的一個重心所在。
一旁的邵子真听見問題之後,自顧自朝前走去,他假裝沒有听到……
畢竟,這周圍全都是自己的兵,萬一自己回答不上來,多少有些丟人啊。
不過,他也有些好奇,陳南能回答上來嗎?
陳南听見這個問題以後,也是有些沉思。
中醫對于腦的研究不多,但是也不少。
隨後,陳南笑著說道︰“葉主任,我這就班門弄斧了。”
“說實話,中醫對于腦組織的解剖結構,並不是研究很深刻,但是……中醫習慣性的把功能結構和腦組織相互聯系起來。”
“因此,也能從經絡髒腑中,得到一些線索。”
“所以,對于精密入微的細致化研究來說,中醫可能真的沒有現代技術研究下的具體。”
“既然葉主任問了,那我就簡單說一下。”
“患者的主要癥狀,毫無疑問是胃腸道的表現,但是……究其原因,脾胃陽氣並沒有傷及太過。”
“而腦為氣海,統領一身之氣,主平衡,平衡則健,失衡則病。”
“《醫學原始》中有雲︰五官居于身上,為知覺之具,耳目口鼻聚于首,最顯最高,便于接物。耳目口鼻之所導人,最近于腦,必以腦先受其象而覺之,而寄之,而存之也。”
“但是,我剛才觀其脈象,發現脾胃只是表證,而真正的病根,並不在這五髒六腑。”
“頭為諸陽之會,手足三陽經均上升于頭面。”
“蒙蔽輕竅的邪,屬毒,如果是陽熱之毒,勢必需要具有火之烈性。”
“發展勢頭很快,可是……並非如此,患者素體陽虛,這毒為己毒所腐敗而導致。”
“這樣一來,就涉及到了一身之總陽經絡,也就是督脈!”
“督脈巡行,要行徑巔頂。”
“按照現代解剖學理論來說的話,這巔頂,屬于頂葉,而頂葉是負責認識活動的皮質區域,是行為之觀念基礎的皮質區,損傷時出現觸覺性失認癥和體象病覺缺失。”
“所以,我感覺,患者病灶,應該在頂葉。”
“而並非在顳葉!”
听著陳南這一番分析,葉良玉有些後悔。
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因為……他這一番話,基本上就是听了個十之一二。
對于中醫幾乎沒有研究的葉主任,此時只知道陳南的答案。
就在頂葉!
現在……
他已經有些迫不及待等待患者的影像資料了。
時間,就在這樣不急不緩中度過。
終于!
一個醫生帶著患者急匆匆的回到病房,手里拿著ct報告,氣喘吁吁的說道︰“片子……片子回來了!”
邵子真佯裝走路,錯開了半個身位,眼神瞪了一眼跑來的醫生。
對方見狀,連忙示意明白,隨後交給了葉良玉。
葉良玉迫不及待的接住片子,認真的看了起來。
看著患者的頭顱ct,葉良玉頓時眉心緊促起來。
而此時,周圍一個個醫生都把注意力集中在這個35x43的ct片子上。
大家都很好奇,陳南陳主任,能答對嗎?
這要是真的成功了……這可了不得啊!
神經內科外科,可都是西醫霸權主義的地位,中醫腦病現在已經淪落到了治療失眠焦慮抑郁的地步了。
這也是為什麼當初籌建中西醫結合病區的時候,沒有發展中西醫結合腦病科的原因所在。
畢竟……自己都不擅長,怎麼研究?
陳南如果真的能研究出來,這……可就了不得了啊……
時間,此時此刻,變得無比焦灼。
就連原本想要匆匆查房的邵子真,此時也都安靜了下來,靜靜地等待結果。
他既想讓陳南答錯,涼一涼這病區副主任的氣勢。
但是……又想讓陳南答對了,彰顯中醫的威風!
邵子真不是一個壞人,最多算是有點小聰明罷了。
而時間一分一秒流逝。
葉良玉忽然嘆了口氣︰“我感覺……片子好像看不出來什麼。”
此話一出,頓時周圍眾人都傻眼了。
啥?
ct不是金標準嗎?
難道……患者不是腦膿腫?
都猜錯了?
那是什麼?
“而且……也沒有看到顱內有腫瘤,以及腦梗的表現啊!”
“這就奇怪了!”
“這失語癥……是怎麼回事?”
葉良玉有些失落,而陳南卻此時開口了︰“要不,葉主任,我看看片子?”
陳南擁有專業級的ct閱片經驗,絕對要比葉良玉強太多了。
一個是業余,一個專業,這能比?
但是,大家看著陳南的眼神里,卻有些奇妙。
畢竟……人家葉主任才是神經領域的專家,陳主任……您不是中醫嗎?
而且,這麼年輕……
您確定用自己的愛好,和人家的專業比較?
葉良玉也是好奇的看了一眼陳南,有些古怪,不過……他還是遞給了陳南。
但他此時腦海里有一個疑惑,中醫怎麼看片子?
難道是……HH_,金木水火土,臨兵斗者皆陣列在前?
還是休、生、傷、杜、死、景、驚、開……八門?
搖了搖腦袋,葉良玉自己自嘲一笑。
而此時,陳南拿著片子,認真看了起來。
他越看,越是凝重。
忽然,陳南指著一個區域,對著一旁的葉良玉說道︰
“葉主任,你看這里。”
“這里,有一個略微低密度的膿腫壁,您感覺到了沒有?”
葉良玉听見陳南這句話以後,頓時眉心緊促,認真觀察了起來。
他越看,越發覺得有些熟悉……
似乎……陳南的話,勾起了他對那一篇論文的印象了。
葉良玉頓時內心宛若江河滔天一般震驚。
這……
陳南難道還真的懂ct影像學?
葉良玉忍不住問了句︰“陳主任,您對……影像學有所研究?”
陳南笑了笑︰“嗯,以前科里,是全科中醫,不可能不做片子,于是就學了學,粗淺了解一些吧!”
“言歸正傳。”
“說實話,腦膿腫的ct的影像特點,是根據病情的發展階段來判斷的,階段不同,表現不同!
但是……您瞧這里,在包膜形成的階段,雖然一般情況下,沒有太多的表現。
可我總結發現,有很少的患者,大概5%左右的患者可以在低密度的水腫期內見到膿腫壁!
但是,這種癥狀,並不明顯,因為見到的完整的、邊界清楚的、厚度均一的表現,無明顯特征,真正表選需要注射藥物,出現環狀強化。”
“可是,患者的癥狀目前出現了,但是影像資料滯後,沒有表現出來。”
“卻可以通過這個類似偽影的環狀低密度點可以判斷!”
“葉主任,您的看法呢?”
“葉主任……葉主任?”
陳南話音還沒有落下,而一旁的葉良玉早已瘋狂了。
他在听到陳南說出“低密度環影”和“環狀加強”以後,直接回想起了當初自己看的那一篇論文!
那他媽是美國神經外科研究所的影像學期刊,影響因子7.9分!
這在影像學領域,十分出名了!
可陳南……陳南是怎麼知道的?
這可是一個當時引用很多的文章啊……
一時間,葉良玉感覺自己大腦有些宕機,甚至有一種看怪物一樣的眼神看著陳南……
這家伙……
是變態嗎?
葉良玉努力平復心情,可是……這太難了。
到底誰才是神經領域的專家?
誰才是中醫?
這……這個情況,讓葉良玉有一種角色對換的感覺……
不對,不對,這即便是對換了,自己也不懂這麼多啊?
這該如何是好啊?
葉良玉這個時候,听見了陳南的話,他連忙一個激靈,尷尬一笑說道︰
“抱歉,陳主任……您說的這個太專業了,我走神了,實在抱歉!”
“對了,您剛才說的那個影像學表現,我似乎在論文中看到過,您稍等一下!”
“我現在就找一找,我記得我下載了的。”
說話間,葉良玉連忙開始搜索起來。
但是……一旁的眾人听見這一番話,卻覺得有些迷茫……
這?
這什麼情況?
葉良玉主任竟然說陳南專業?
這是開玩笑呢嗎?
可是看著對方認真的樣子,哪里像是開玩笑啊?
一時間,周圍的醫生們看著陳南,有些驚訝,也有些震驚。
這……這陳主任,有點猛啊!
不多時,忽然葉良玉激動地說話了︰
“對了,全對了!”
“陳主任,您說的和這一篇論文說的一模一樣。”
“我再看看片子?”
說話間,葉良玉連忙湊近陳南,細細的看了起來患者的片子。
這一看,他感覺顱骨都在興奮的顫抖。
“您看,這就是論文里說的那個偽影,低密度的規律的環影,這就是膿腫壁!”
“陳主任,您太厲害!”
“沒想到啊,您影像學水平,比起值班的醫生還要厲害!”
“太專業了!”
“果然在頂葉區!”
“邵主任,您趕緊下醫囑,注射藥物。”
“估計很快就能看到加強的環狀影像。”
葉良玉的激動反倒是把陳南搞得有些不好意思了。
他尷尬的笑了笑︰“嗯,對!”
此時此刻,周圍眾人在看待陳南的眼神里,已經多了幾分敬畏。
對于強者,大家都是尊重的。
邵子真也不例外!
人家陳南來做中西醫結合病區的副主任,原本以為是關系戶,現在看來……這水平,杠杠的!
而且,能把這專業人士搞的輸的心服口服,這是一般人能做到的?
想到這些,邵子真忍不住嘆了口氣。
有些失望,但是……卻也多了幾分希望。
他希望陳南能真正肩負起中西醫結合病區副主任的重任!
接下來的時間陳南繼續跟著邵子真查房,而這一次,邵子真一番剛才的虛與委蛇,十分配合,對于陳南的意見,也十分尊重。
上午十點多!
患者的影像學資料終于出來了,而這一次,還有生理生化檢驗學全都出來了。
葉良玉第一時間找到了陳南,激動的握著陳南的手,笑著說道︰
“陳主任,太感謝您了!”
“今天要不是您,我估計很難第一時間找到患者的病因所在。”
“您這病區主任,真的厲害!”
“我服了!”
看著葉良玉滿眼真誠的樣子,陳南笑了笑︰“客氣了,以後少不了麻煩葉主任。”
葉良玉擺手笑著說道︰“求之不得!”
“今天,真的是開了眼界了!”
“中醫,真的是博大精深,以前我對中醫,可真的是後悔了。”
這一番話,葉良玉說的是心悅誠服。
周圍一眾醫務人員,也听得是內心開心。
似乎……這是葉良玉在稱贊他們一樣。
“對了,邵主任,患者就轉到我們科去了。”
“陳主任,有個不情之請,還希望你能幫忙會診一番,給出一個治療思路來。”
“我的建議是內科保守治療,我相信,您一定有很不錯的方案。”
陳南點頭︰“行,我查房結束之後,就過去!”
葉良玉離開之後,陳南忽然發現周圍眾人竟然全都齊刷刷的盯著自己,讓他反倒是有些不好意思了。
“這個……大家繼續查房。”
可惜,這個時候,不知道誰帶的頭,竟然周圍眾人全都開始鼓掌起來。
震耳欲聾的掌聲,經久不衰!
大家看著陳南似乎看到了未來的希望。
有這樣的主任在,未來,有何懼?
叮!恭喜您,收到來自脾胃科的集體好評,整合獎勵,獲得︰消化道腫瘤研究心得感悟(專家級)
陳南看著系統提示,頓時內心一喜!
這……缺啥來啥?
這也太舒爽了吧!
可是,話音未落。
又是一陣聲音響起。
叮!恭喜您,獲得來自葉良玉的好評,好評等級︰高級,獲得獎勵︰神經系統(專業級)。
“ !”
“這麼豐厚的獎勵?”
陳南也忍不住內心多了幾分竊喜。
這一趟查房,收獲滿滿。
……
……
而當天中午,陳南從神經內科離開之後,他竟然再次撞見了楊福朋。
不過,此時的楊福朋還陪伴著一名外國人,似乎在交流著什麼。
看見陳南之後,楊福朋眼楮一亮,連忙拉住陳南︰“陳主任,稍等一下!”
陳南駐足,好奇看著楊福朋︰“楊主任,有什麼事兒嗎?”
楊福朋擠了擠眼楮,對著陳南小聲說道︰“瞧見沒?”
“腫瘤領域的大佬,這一次來中日友好醫院考察研究,據說是為了一個研究。”
“有時間嗎?一起坐坐?”
“對了,我給你介紹一下,《腫瘤發現》也就是《cancerdiscovery》期刊的主編,也是美國哈佛大學腫瘤研究小組的組長,哈肯,詹姆斯-哈肯教授。”
“他這是遇到難題了,特地來到了中日友好醫院,想要在中西醫結合領域尋找一些線索。”
“可是……那于金華的觀念,對方並不認可,現在準備走呢。”
“你要是不趕時間的話,咱們一起坐坐?”
听著楊福朋的話,陳南猶豫一番︰“我……我這邊還沒有吃午飯。”
“時間太長的話,我可能撐不住,畢竟下午還有幾台海扶刀手術。”
“所以……”
這個時候,詹姆斯哈肯忽然走了過來,看著陳南︰“楊教授,這位是……”
楊福朋連忙笑著介紹道︰“這位是陳南主任,中西醫結合病區的副主任。”
“我覺得,你們應該會有很多共同語言。”
“陳主任雖然年輕,但是……很厲害的。”
听見楊福朋的話,詹姆斯哈肯竟然主動握手︰“您好,陳主任。”
他這次說話,竟然用的是蹩腳的中文。
陳南笑了笑︰“詹姆斯教授,您好,久仰。”
“如果您有時間的話,咱們可以晚一點交流,我需要吃點東西,然後下午有海扶刀手術。”
“可以嗎?”
詹姆斯哈肯聞聲,忽然提出了一個特殊的請求︰
“陳主任,可以……在吃飯的時候,我們聊一聊嗎?”
“我不介意的……”
“我知道,打擾您吃飯,是不禮貌的事情,但是……我時間有限,下午得回美國。”
“所以,抱歉了。”
陳南思考片刻之後,笑著說道︰“可以!”
“我請客,你也嘗一下中國美食。”
說話間,一行人朝著外面走去。
……
(本章完)